去醫(yī)院看病，醫(yī)生一般都會(huì)開些影像檢查，比如X光、CT、B超、核磁共振（MRI）……同樣是拍片子，為什么要分不同的種類？這些檢查又都擅長什么疾病呢？由于工作原理的不同，X光、CT、B超、核磁等影像設(shè)備能夠探查的層次也不同，今天我們聊聊磁共振的一些常識(shí)：

X光、CT、B超、磁共振，區(qū)別到底在哪里？

X光：把東西壓扁看

X光會(huì)穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會(huì)曝光，洗片后這個(gè)部位就是白色的。

比如，大腿的骨頭是圓的，可是片子上是平的，但可以看到其中絲絲屢屢的骨小梁。

就像一片面包或一塊棉花，看不到里面的纖維紋理，但用手壓癟了會(huì)清晰一些。其最大缺點(diǎn)是深淺組織的影像相互重疊，相互隱藏，有時(shí)還需要拍側(cè)位的X光片。

CT：把東西切片看

CT的檢查原理是X光會(huì)分層穿過人體，之后通過電腦計(jì)算后二次成像，就像把一片面包切成片來看，其優(yōu)點(diǎn)是可以分層看，而且經(jīng)計(jì)算后可以顯示出更多的組織信息。

B超：用聲波敲敲看

B超檢查就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。它用超聲波穿透人體，當(dāng)聲波遇到不同的組織，特別是組織界面時(shí)會(huì)產(chǎn)生反射波，超聲探頭一面發(fā)出超聲，一面接受反射波，并通過計(jì)算反射波成像。

核磁：把東西搖搖看

核磁共振(MRI)的顯影原理是探測水分子的變化。身體里的水分子，在不同組織中含量差別較大，但是每個(gè)水分子的磁場磁力線方向都是隨意的。

核磁共振機(jī)使用較強(qiáng)大的磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時(shí)磁共振機(jī)的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復(fù)到原來隨意排列的狀態(tài)。反復(fù)多次施加磁場又突然消失，核磁共振機(jī)會(huì)得到充分的數(shù)據(jù)并運(yùn)算后成像。

簡單說就相當(dāng)于用手搖一搖，讓水分子振動(dòng)起來，再平靜下來，感受一下里面的振動(dòng)。所以，核磁共振也被戲稱是“搖搖看”的檢查。

不同部位常用的影像學(xué)檢查

不同身體部位常用的檢查手段也有很大不同。一張圖告訴你，以后做檢查就可以對(duì)號(hào)入座了：

什么是磁共振檢查？

磁共振檢查，老百姓俗稱“核磁”，英文縮寫“MRI”，它是一種非常敏感的無創(chuàng)性影像診斷工具，可用于腦、脊髓、視神經(jīng)、關(guān)節(jié)等身體各部位的成像，以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)病變，是診斷多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎的主要檢查工具之一。

磁共振檢查對(duì)人體有害嗎？

與CT和X線檢查不同，磁共振檢查(MRI) 沒有射線，它通過檢測人體正常和異常組織中的水分子發(fā)現(xiàn)病灶，目前尚無證據(jù)說明MRI檢查對(duì)身體有害，媽媽肚子里的小寶寶如果生病了，不能照CT和X線，但卻可以行MRI檢查，因此，反復(fù)進(jìn)行MRI檢查也不用擔(dān)心。

磁共振檢查是怎么進(jìn)行的？

一個(gè)常規(guī)磁共振檢查大約需要10-20分鐘，患者只需安靜地躺在像圓桶一樣的檢查艙內(nèi)即可。由于磁共振檢查在工作時(shí)會(huì)發(fā)出巨大的噪音，醫(yī)生會(huì)給每位患者的耳朵里塞上棉花或帶上耳機(jī)播放音樂?；颊哌€會(huì)被發(fā)一個(gè)報(bào)警按鈕，檢查過程中如出現(xiàn)任何不適，可按手中按鈕通知檢查醫(yī)生。由于MRI檢查就像拍照片時(shí)的曝光，因此掃描時(shí)整個(gè)身體不能動(dòng)，否則圖像就模糊了，還要重拍。

磁共振檢查須知

隨著生物新材料的應(yīng)用，患者體內(nèi)的植入物也越來越多（如支架），對(duì)于這種情況我們該怎么處理呢？下面我們一一來看。

1

輸液泵、胰島素泵

輸液泵大多是非鐵磁性或弱磁性，磁場下不會(huì)發(fā)生變形扭曲，是可以行MRI檢查的。佩戴胰島素泵的病人嚴(yán)禁進(jìn)行MRI、CT、X線檢查以及進(jìn)入手術(shù)室，以免引起意外。患者可先將胰島素泵摘除，再做這類檢查。

2

冠脈與外周血管支架

美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）指出，幾乎所有市面上的冠脈支架，都是經(jīng)過測試，并注明MR安全。早期的外周動(dòng)脈支架（2007年前）可能存在弱磁性，除此之外，所有的支架產(chǎn)品在≤3.0TMR下都是安全的。對(duì)于弱磁性的外周動(dòng)脈支架，通常認(rèn)為6周以后的磁場接觸是沒有問題的。另外，彈簧圈、濾器、動(dòng)脈夾及人造血管等也是推薦在植入后6月可以行MR檢查。

3

心臟起搏器/腦起搏器

傳統(tǒng)的心臟起搏器和腦起搏器進(jìn)入磁場環(huán)境后，可能會(huì)引起器械移位、程序改變等擾亂正常的起搏器工作，因此禁止行MR檢查。目前，MR條件兼容的心臟起搏器Ensura DR MRI SureScan，腦起搏器中ACTIVA?系列的已經(jīng)在臨床中應(yīng)用，部分多年前安裝的產(chǎn)品是否可安全通過MR檢查請(qǐng)咨詢臨床醫(yī)師后再?zèng)Q定。

4

電子耳蝸

電子耳蝸一般均有鐵磁性的復(fù)合物作為外置磁體，并在患者頭顱植入射頻線圈。所以磁場會(huì)干擾電子元件的工作，產(chǎn)熱、損傷組織，這類患者也應(yīng)禁止進(jìn)入磁共振檢查室，或者手術(shù)取出磁體后再行檢查。

5

心臟瓣膜

人工心臟瓣膜大多沒有鐵磁性，但檢查前也應(yīng)查看說明書，由于磁場引起的扭曲力相對(duì)心臟搏動(dòng)的血流沖擊要小的多，一般認(rèn)為是可以行MR檢查的。

6

骨科植入物

骨科植入物如鋼板、鋼釘、螺釘及各種人工關(guān)節(jié)等，大多為非磁性的或部分為弱磁性，由于術(shù)中已牢固固定在骨骼、肌肉內(nèi)，通常不會(huì)引起移動(dòng)，因此是安全的，但植入部位的偽影是不可避免的。

7

牙科植入物

種植牙、固定假牙、烤瓷牙等部分具有鐵磁性或弱磁性，但由于其已牢固固定于牙槽骨上，也是可以行MR檢查的。但在局部也會(huì)產(chǎn)生偽影。戴活動(dòng)假牙的患者應(yīng)摘除假牙后再做MR檢查。

在實(shí)際工作中，每位患者在行磁共振檢查前，都會(huì)接受磁共振室醫(yī)師的“盤查”，而“盤查”的內(nèi)容基本上是以上內(nèi)容。因此，為了自己和他人的安全，可不要嫌醫(yī)生啰嗦!

專家建議：

不管是X光片、CT、核磁共振，都有各自的優(yōu)勢，沒有誰比誰好之說，只有需要做檢查的疾病適不適合，患者自身情況適不適合。

要避免陷入設(shè)備越貴，效果越好的檢查誤區(qū)，防止顛倒本應(yīng)遵循的合理檢查程序，從而導(dǎo)致誤診、甚至誤治。

所以說，核磁共振不一定是最好的，X光片也不一定是最差的，醫(yī)學(xué)成像技術(shù)日益發(fā)展，不斷更新，但像X光片這樣簡單、快捷的檢查仍然有著不可取代的地位。