本文專家:田靖博士，原成都軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心，主治醫(yī)師

本文審稿:陳海旭博士，解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心，副研究員

自2018年九價(jià)HPV疫苗獲批在國內(nèi)上市以來，很多女性朋友都加入了預(yù)約大軍。

HPV是人乳頭瘤病毒，它是宮頸癌的主要誘因之一。HPV病毒感染后，就有可能會(huì)患上宮頸癌，因此需要對(duì)HPV感染加以關(guān)注。

HPV比較公平，感染起來不分男女。而預(yù)防HPV病毒感染的最佳方式就是注射HPV疫苗了，雖然男性不會(huì)得宮頸癌，那會(huì)不會(huì)影響到女性呢？

這就帶來一個(gè)疑問—;—;男性需不需要打HPV疫苗？

有同樣困惑的不只你一個(gè)人，帶著疑問我們一起來看。

為什么要關(guān)注HPV感染？

HPV病毒有150多種亞型，幾乎所有人一生中都可能會(huì)遭遇HPV感染，但約90%的感染者可通過自身免疫系統(tǒng)清除病毒，不會(huì)致病。

HPV可分為低危型和高危型。低危型HPV感染，可能會(huì)導(dǎo)致生殖器疣，患宮頸癌的幾率很低；而高危型HPV持續(xù)性感染才是導(dǎo)致宮頸癌的主因。

HPV感染還與陰道癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌、喉癌或口咽癌等癌癥密切相關(guān)。由高危型HPV引起的宮頸癌是女性第二大常見的惡性腫瘤，僅次于乳腺癌。

絕大多數(shù)HPV感染者前期并沒有明顯癥狀，可能在感染數(shù)年之后才會(huì)表現(xiàn)癥狀，但是這些無癥狀人群仍會(huì)傳播病毒，因此早期預(yù)防很有必要。

HPV疫苗能預(yù)防哪些癌癥？

HPV的高危致病基因型有13種，HPV疫苗是針對(duì)主要致病的病毒亞型進(jìn)行設(shè)計(jì)的。

2價(jià)疫苗可以預(yù)防70%宮頸癌；4價(jià)疫苗可以預(yù)防70%宮頸癌和90%生殖器疣；9價(jià)疫苗可以預(yù)防90%宮頸癌、85%陰道癌、80%宮頸癌變、90%生殖器疣和95%肛門癌。

然而，HPV疫苗并不能百分之百預(yù)防宮頸癌和其他HPV相關(guān)癌癥，更不能治療已被HPV感染而引發(fā)的疾病。

對(duì)于女性而言，定期宮頸篩查可以發(fā)現(xiàn)大部分宮頸癌，但并沒有常規(guī)的篩查手段來篩查其他HPV相關(guān)癌癥，這就是需要疫苗保護(hù)的重要原因。

男性接種HPV疫苗是否有意義？

當(dāng)然有。男性接種HPV疫苗主要有兩層意義：

1、保護(hù)自己不受HPV感染而引發(fā)相關(guān)疾病。除了2價(jià)疫苗外，4價(jià)疫苗和9價(jià)疫苗均對(duì)男性有保護(hù)作用，可降低男性罹患生殖器疣、陰莖癌、肛門癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2、男性進(jìn)行HPV免疫以后可以降低自身攜帶病毒的幾率，也有助于保護(hù)女性。

接種HPV疫苗就能一勞永逸？

接種過HPV免疫的女性也不應(yīng)降低宮頸篩查的頻率，應(yīng)該與未接種女性采取相同的宮頸篩查策略。

21歲以內(nèi)不需要篩查；21-29歲女性每三年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，同時(shí)聯(lián)合HPV篩查；

30-65歲女性每三年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，聯(lián)合HPV篩查檢查結(jié)果可以作為延長篩查間隔的依據(jù)，HPV篩查建議每5年篩查一次，但不能單獨(dú)用HPV篩查來代替細(xì)胞學(xué)檢測(cè)；

大于65歲且具有完整的篩查歷史的婦女，除高宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)者繼續(xù)篩查，其他可以停止篩查。

接種HPV疫苗還有哪些建議？

世界衛(wèi)生組織在2017年建議：9-14歲的女性作為主要目標(biāo)人群，15歲以上的女性或男性作為次要目標(biāo)人群。

美國疾病預(yù)防控制中心建議：11-12歲兒童（男孩和女孩）均應(yīng)該接受HPV免疫。女性27歲以前都應(yīng)該接受HPV免疫，男性22歲以前應(yīng)該接受HPV免疫，男同性戀者或者免疫功能缺陷男性應(yīng)該在27歲以前接受HPV免疫。

目前我國只推薦女性接種HPV疫苗：9-25歲接受2價(jià)疫苗免疫、20-45歲接受4價(jià)免疫、16-26歲接受9價(jià)免疫。由于國內(nèi)HPV疫苗引進(jìn)晚于歐美國家，優(yōu)先推薦給女性防控宮頸癌等，但是在歐美指南里，男性也是可以接種的。

目前HPV免疫的最重點(diǎn)人群應(yīng)集中在青少年。但成年人群仍然有必要接種HPV疫苗，因?yàn)榧幢阋呀?jīng)暴露于部分HPV亞型中，接種疫苗也可以保護(hù)免受其他HPV亞型的感染。

由此可見，除了女性以外，男性也是可以接種HPV疫苗的。

但是接種HPV疫苗只是一級(jí)預(yù)防手段，不能替代相關(guān)的癌癥篩查以及HPV抗病毒治療，保持健康的生活方式也很重要。