【案例】

某地藥監(jiān)局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)一醫(yī)院使用的C廠生產(chǎn)的開放式永磁型磁共振成像系統(tǒng)(下簡稱核磁共振儀)是2010年9月運(yùn)至該院的，當(dāng)年10月安裝，10月20日投入使用。11月9日，C廠將該機(jī)的合格證明郵寄給醫(yī)院，合格證明標(biāo)示出具日期為2010年10月19日。

C廠解釋，由于核磁共振系統(tǒng)對場地環(huán)境要求較高，必須先在客戶端進(jìn)行安裝、調(diào)試，這一過程屬于公司生產(chǎn)流程的延伸，經(jīng)檢驗(yàn)合格后才發(fā)放產(chǎn)品合格證。C廠還提供了該核磁共振儀的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)中列明“檢驗(yàn)規(guī)則：……經(jīng)檢驗(yàn)合格的部件，到達(dá)用戶所在地并完成安裝、測試后，進(jìn)行最終檢驗(yàn)合格后交用戶驗(yàn)收……”

本案中的核磁共振儀的合格證明是否真實(shí)有效?該臺(tái)核磁共振儀能否定性為無產(chǎn)品合格證明的醫(yī)療器械?稽查人員的意見產(chǎn)生了分歧。

第一種意見認(rèn)為，應(yīng)定性為無產(chǎn)品合格證明的醫(yī)療器械。藥品和醫(yī)療器械同屬特殊商品，應(yīng)保證其安全有效。《藥品管理法》第12條規(guī)定，“藥品生產(chǎn)企業(yè)必須對其生產(chǎn)的藥品進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn);不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或者不按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門制定的中藥飲片炮制規(guī)范炮制的，不得出廠?！蓖恚?font color="#cc0000">醫(yī)療器械也應(yīng)當(dāng)在出廠前按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全檢，全檢合格后發(fā)給合格證明，方可出廠。本案中的核磁共振儀在2010年9月出廠，但合格證明卻于10月19日出具，也就是說，該器械在出廠前不具有合格證明，理應(yīng)定性為無產(chǎn)品合格證明的醫(yī)療器械。

第二種意見認(rèn)為，不應(yīng)定性為無合格證明的醫(yī)療器械。《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》不像《藥品管理法》那樣規(guī)定器械出廠前要按標(biāo)準(zhǔn)全檢合格后方可出廠，只規(guī)定，不得經(jīng)營無產(chǎn)品合格證明的醫(yī)療器械。醫(yī)療器械有其特殊性，廠家的解釋應(yīng)該予以采信。

【思考】

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第26條規(guī)定，“醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購進(jìn)醫(yī)療器械時(shí)應(yīng)當(dāng)驗(yàn)明產(chǎn)品合格證明，不得經(jīng)營、使用未經(jīng)注冊、無合格證明的醫(yī)療器械?！?/p>

什么是合格證明

《藥品管理法實(shí)施條例》第83條規(guī)定，“本條例下列用語的含義： 藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)，是指藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)證明文件、藥品檢驗(yàn)報(bào)告書、藥品的包裝 、標(biāo)簽和說明書。”據(jù)此，藥品合格證明可以理解為藥品檢驗(yàn)報(bào)告書。

《產(chǎn)品質(zhì)量法》第27條規(guī)定，“產(chǎn)品或者其包裝上的標(biāo)識(shí)必須真實(shí)，并符合下列要求：(一)有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)合格證明……”《醫(yī)療器械流通監(jiān)督管理辦法》(征求意見稿)第47條規(guī)定，“本辦法下列用語的含義：……合格證明：是指生產(chǎn)企業(yè)出具的表明出廠的產(chǎn)品經(jīng)質(zhì)量檢驗(yàn)合格的標(biāo)識(shí)。進(jìn)口產(chǎn)品的合格證明，即境外生產(chǎn)企業(yè)對其產(chǎn)品合格出廠的有關(guān)文件或者標(biāo)識(shí)。進(jìn)口產(chǎn)品的合格證明可認(rèn)可境外生產(chǎn)企業(yè)提供的相關(guān)文件。”

綜上，醫(yī)療器械合格證明是醫(yī)療器械經(jīng)檢驗(yàn)符合標(biāo)準(zhǔn)的證明，可以是器械檢驗(yàn)報(bào)告書，也可以是證明器械合格的證明文件或材料。由于目前法律法規(guī)未對產(chǎn)品合格證明格式作出明確規(guī)定，而合格證明又為不同廠家所出具，導(dǎo)致合格證明格式千差萬別、繁簡不同，甚至相同廠家不同時(shí)期、不同品種的合格證明格式都不相同。

何時(shí)出具合格證明

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》只規(guī)定了不得經(jīng)營、使用無產(chǎn)品合格證明的醫(yī)療器械，并未對合格證明出具的具體時(shí)間予以規(guī)定?！端幤饭芾矸ā返?2條規(guī)定，“藥品生產(chǎn)企業(yè)必須對其生產(chǎn)的藥品進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn);不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或者不按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門制定的中藥飲片炮制規(guī)范炮制的，不得出廠?！?/p>

該條釋義中指出，“一、藥品質(zhì)量包括藥品的有效性、安全性、穩(wěn)定性和性能均一性等方面的要求，是通過一系列相關(guān)技術(shù)指標(biāo)來體現(xiàn)的。藥品質(zhì)量直接關(guān)系到患者的健康甚至生命安全，藥品生產(chǎn)企業(yè)對其生產(chǎn)的藥品出廠前必須進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)。二、不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或者不按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門制定的中藥飲片炮制規(guī)范炮制的藥品，不得出廠?！笨梢姡幤吩诔鰪S前必須按照標(biāo)準(zhǔn)全檢合格后方可出廠，如此才能保證藥品安全有效。

從《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》所規(guī)定的條款理解，雖然《條例》沒有明確提出合格證明出具的時(shí)間，但為了保障醫(yī)療器械使用安全有效，理應(yīng)在產(chǎn)品出廠前出具合格證明。《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》第45條規(guī)定，“醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和注冊產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。上市銷售的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)經(jīng)檢驗(yàn)合格，并附有合格證?！蓖瑫r(shí)，該《辦法》第57條規(guī)定，“醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)有下列情形之一的，由所在地縣級(jí)以上(食品)藥品監(jiān)督管理部門給予警告，責(zé)令限期改正，可以并處3萬元以下罰款……(二)未按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)或者產(chǎn)品出廠沒有合格證的……”從這兩條我們可以得出結(jié)論，醫(yī)療器械合格證明應(yīng)在出廠前出具，即器械應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)廠家按標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)合格后附合格證明方可出廠。

C企業(yè)提出的理由和標(biāo)準(zhǔn)中列明的驗(yàn)收規(guī)則不能采信，正常的操作流程應(yīng)當(dāng)是，企業(yè)生產(chǎn)出核磁共振儀，經(jīng)檢驗(yàn)合格后附合格證明后出廠，然后在客戶端進(jìn)行安裝調(diào)試，以進(jìn)一步確認(rèn)產(chǎn)品未經(jīng)運(yùn)輸而損環(huán)且使用環(huán)境也符合產(chǎn)品要求。

本案中的核磁共振儀出廠時(shí)沒有合格證明，應(yīng)當(dāng)定性為無合格證明的醫(yī)療器械。