如今，醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)院正在使用遠(yuǎn)程跟蹤系統(tǒng)——實(shí)時(shí)定位系統(tǒng)（RTLS）或無線射頻識(shí)別系統(tǒng)（RFID），用來跟蹤設(shè)備和失效產(chǎn)品的方位，不僅增加了護(hù)士的護(hù)理時(shí)間（而不是尋找設(shè)備的時(shí)間），而且降低了費(fèi)用，甚至還可以儲(chǔ)存和跟蹤多個(gè)方位的埋藏式設(shè)備。

達(dá)拉斯德克薩斯長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院正在使用RTLS跟蹤醫(yī)院大約900個(gè)房間160萬平方米內(nèi)的7000多臺(tái)設(shè)備。該院績(jī)效及效率總監(jiān)Clint Abernathy指出，醫(yī)院在決定采用無線跟蹤系統(tǒng)的時(shí)候，考慮了很多問題，其中一個(gè)最主要的問題就是時(shí)間管理問題。

“我們最關(guān)心的問題就是延長(zhǎng)病床的護(hù)理時(shí)間，”Abernathy說，“我們發(fā)現(xiàn)，（每年）大約有六萬個(gè)小時(shí)浪費(fèi)在離開病床找尋設(shè)備上，這就迫使我們考慮要找到一種能幫助確定設(shè)備方位、確保擺放位置正確的系統(tǒng)，這樣護(hù)士就不用再花時(shí)間去尋找設(shè)備了。”

存貨的遺失、浪費(fèi)和遭竊

存貨的遺失、浪費(fèi)和遭竊是護(hù)士經(jīng)常找不到所需設(shè)備的原因?？八_斯市圣路克醫(yī)療系統(tǒng)公司心血管實(shí)驗(yàn)室主任David Strelow近期出于上述原因，采用了無限跟蹤系統(tǒng)。“我們已經(jīng)購買了這個(gè)系統(tǒng)，而且已經(jīng)投入使用，但是卻仍然無法掌握浪費(fèi)和遺失的程度，”他說，“也許大夫打開了一臺(tái)設(shè)備但是并沒有使用，也許我們把一臺(tái)設(shè)備送給了另一家醫(yī)院，也許是其他人打開了設(shè)備。”

Strelow指出，以他所在的醫(yī)院為例，每丟失0.1%的設(shè)備就等于20萬美元。即便獲得了25%的收益，每年的損失也達(dá)到5萬美元。Abernathy將遺失和遭竊納入損耗的范圍。“損耗給我們?cè)斐闪?.5%的損失率，意思是有人偷走了設(shè)備或者把設(shè)備搬離到醫(yī)院外面使用。就拿遙感發(fā)射器來說，它們一般裹在衣服里，被帶去洗衣房后就消失了。”這兩家醫(yī)院現(xiàn)在都在使用無線跟蹤系統(tǒng)監(jiān)視各自設(shè)備的方位。

“所有進(jìn)出的產(chǎn)品都有標(biāo)簽，所以我就知道這些產(chǎn)品進(jìn)入或離開庫房的時(shí)間，”Strelow說，“最近我花了90萬美元訂購心臟起搏器和去纖顫器，需要對(duì)所有設(shè)備進(jìn)行跟蹤，RFID幫我實(shí)現(xiàn)了這個(gè)愿望。”

業(yè)務(wù)花費(fèi)

沒有一個(gè)無線解決方案可以幫助所有的醫(yī)院減少庫存損失。對(duì)很多供應(yīng)商來說，被動(dòng)的RFID、主動(dòng)的RTLS、條形碼、無線網(wǎng)絡(luò)（WiFi）、多重頻率和移動(dòng)設(shè)備都屬于醫(yī)院的存貨和基礎(chǔ)設(shè)施。雖然采用這些技術(shù)使資產(chǎn)得到了很好的管理，節(jié)省了花費(fèi)，但是前期費(fèi)用很高，確定確切的價(jià)格標(biāo)簽也很困難。即將在沃思堡組建的堪薩斯哈里斯衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院健康聯(lián)盟的項(xiàng)目顧問Kathi Cox指出，無線跟蹤系統(tǒng)的實(shí)施費(fèi)用主要取決于采用的技術(shù)類型、跟蹤的類型（器材、員工或資產(chǎn)）以及跟蹤的資產(chǎn)數(shù)量。

實(shí)施這些系統(tǒng)的困難不僅僅是錢的問題。“我們要努力解決的一個(gè)問題就是工具的通信和可用性的問題，” Abernathy說，“我們必須展示工具的作用，告訴人們它們可以改善流程，使醫(yī)生和護(hù)士的工作變得更簡(jiǎn)單。”就Cox而言，成本和功能性并不是影響前進(jìn)的制約性因素。她相信，最終在實(shí)施這些系統(tǒng)的問題上，醫(yī)院將沒有選擇的權(quán)利。“根據(jù)我們購買器材的方式以及人們處理設(shè)備的方式，目前醫(yī)院并不能進(jìn)行資產(chǎn)跟蹤，”Cox說。

數(shù)字游戲

實(shí)施無線跟蹤系統(tǒng)是一回事，而實(shí)施正確的無線跟蹤系統(tǒng)是另外一回事。波士頓麻省總醫(yī)院（MGH）介入放射科近期淘汰了使用了十年之久的條碼系統(tǒng)，改為使用新型的RFID技術(shù)。

對(duì)MGH介入放射科主任Rob Sheridan來說，使用RFID系統(tǒng)的一個(gè)好處可以用數(shù)字來體現(xiàn)。“我們?cè)谑褂脳l碼系統(tǒng)期間，讓一些人員利用業(yè)余時(shí)間清點(diǎn)產(chǎn)品，”Sheridan說，“這個(gè)任務(wù)不僅非常繁重，而且錯(cuò)誤重重。我們只要一加載庫存，就會(huì)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品有8%的可能性會(huì)失效。200萬資產(chǎn)中真正發(fā)揮作用的只有8%。除此之外，我們損失了大約20%的電荷捕獲，每月大約有6萬美元。”

RFID系統(tǒng)的實(shí)施通過早期檢測(cè)移除失效醫(yī)療設(shè)備，使病人的安全性提高了10%，缺貨物品減少了70%，電荷捕獲的增加帶來了200多萬美元的收入。 “近十年間，這的確是一個(gè)很好的庫存系統(tǒng)，它產(chǎn)生的巨大價(jià)值和好處超出了我們的預(yù)期，”Sheridan說。

面向未來

Abernathy建議說，雖然無線跟蹤系統(tǒng)未來不僅會(huì)為設(shè)備，而且也會(huì)為患者和醫(yī)務(wù)人員帶來更多的益處，但是時(shí)間管理還將繼續(xù)成為一個(gè)焦點(diǎn)問題。“我們已經(jīng)在很多裝置的標(biāo)識(shí)上使用了財(cái)產(chǎn)標(biāo)簽，”他說，“如果它們觀察到自己每天的行走路徑，就會(huì)說‘哇，我居然沒發(fā)現(xiàn)已經(jīng)在藥房走了18個(gè)來回了。’我們一定能減少這個(gè)次數(shù)。”

“我們負(fù)責(zé)手術(shù)期間產(chǎn)品流通技術(shù)的人員意識(shí)到每天節(jié)省了3.5個(gè)小時(shí)，”Sheridan在提到他的部門使用RFID新系統(tǒng)的情況時(shí)說，“我們發(fā)現(xiàn)，技術(shù)人員節(jié)約了30%的寶貴時(shí)間。我們當(dāng)然不想讓他們花大量時(shí)間參與庫存的管理工作。我們希望他們只行使自己的工作職責(zé)，也就是照顧病人。節(jié)省他們30%的時(shí)間對(duì)我們也很有好處。”

Cox指出，無線跟蹤系統(tǒng)未來的發(fā)展無可限量。她說：“你只會(huì)受制于自己的想象力。”