智能導(dǎo)診、疾病預(yù)防……醫(yī)療大數(shù)據(jù)向人類展示了非常廣闊的應(yīng)用前景。近日在廈門舉辦的2015年中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)上，北大人民醫(yī)院分享了自己近年來(lái)醫(yī)療信息化實(shí)踐案例，讓人們了解到醫(yī)療大數(shù)據(jù)的用武之地：提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率、臨床決策支持、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、輔助科研、個(gè)性化治療……輔助醫(yī)生臨床診斷

　　“前幾天和一個(gè)朋友出去釣魚(yú)，他走一會(huì)左腳就有點(diǎn)酸麻，歇會(huì)就好。他認(rèn)為可能是左腳襪子小，箍麻木了。我回來(lái)利用CDR 平臺(tái)查了下，反饋?zhàn)钯N近朋友癥狀的是‘神經(jīng)性和血管性間歇性跛行’。朋友說(shuō)的‘襪子小，箍麻木’是‘襪套式感覺(jué)障礙’，屬于血管性間歇性跛行的典型癥狀。之后他在醫(yī)院檢查，確診無(wú)誤?！北贝筢t(yī)療信息技術(shù)有限公司CEO 陳中陽(yáng)舉了這樣一個(gè)例子。

　　陳中陽(yáng)口中的CDR 系統(tǒng)是北大醫(yī)信開(kāi)發(fā)出的一個(gè)臨床數(shù)據(jù)中心，它將一家醫(yī)院的所有病例的癥狀、診療情況、醫(yī)囑信息、用藥效果都納入囊中，存儲(chǔ)了海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，在需要的時(shí)候可以檢索出來(lái)。比如搜索“冠心病”，共有近百萬(wàn)例相關(guān)疾病記錄，同時(shí)與冠心病相關(guān)的癥狀、并發(fā)癥、常用藥物等關(guān)鍵信息都可以查詢并按頻次排列出來(lái)，輔助醫(yī)生分析。又如，一位患者在做了肺部手術(shù)后，轉(zhuǎn)氨酶升高，手術(shù)醫(yī)生想知道這種情況是不是正?，F(xiàn)象，就在北大人民醫(yī)院的CDR 數(shù)據(jù)庫(kù)里進(jìn)行高級(jí)檢索，發(fā)現(xiàn)確實(shí)有一些病例在肺癌手術(shù)后，轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)了預(yù)警線。雖然這種例子為數(shù)不多，但的確存在這種情況，對(duì)醫(yī)生的下一步治療方案就起到了輔助決策的作用。

　　目前，北大醫(yī)信的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)正在北大人民醫(yī)院、北大國(guó)際醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。這些醫(yī)院信息系統(tǒng)中積累的大量數(shù)據(jù)，為進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析和利用打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，幫助規(guī)范化治療。

　　2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)做的全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)糖尿病患病率接近10%。糖尿病的危害非常嚴(yán)重，包括引起眼睛的問(wèn)題、腎病、中風(fēng)、心血管疾病等等?！昂芏嘌芯匡@現(xiàn)我們有很好措施降低這些并發(fā)癥，但在我們牽頭做的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，患者同時(shí)達(dá)到很好的血糖控制、血壓控制、血脂控制的比例只有不到7%?！北贝笕嗣襻t(yī)院內(nèi)分泌科主任任倩介紹說(shuō)，“Ⅱ型糖尿病降糖藥首選是二甲雙胍，但只有不到40%的患者使用了二甲雙胍的治療?！?/p>

　　為此，北大人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授組織設(shè)計(jì)了基于平板電腦的糖尿病管理軟件，將糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化診療的流程圖納入其中，來(lái)給醫(yī)生有決策的支持。該軟件在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行了為期一年的運(yùn)用，二甲雙胍的使用率升到60%，降脂的他汀類藥物從60%升到90%，治療心血管病的阿司匹靈也從60%升到了80%以上?！耙簿褪钦f(shuō)，在使用臨床決策輔助系統(tǒng)之后，患者進(jìn)行規(guī)范化治療的比例明顯升高?！比钨徽f(shuō)。同時(shí)，在系統(tǒng)自動(dòng)提取個(gè)人信息之后，也能夠生成一個(gè)生活方式的指導(dǎo)，對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者來(lái)說(shuō)非常重要，包括運(yùn)動(dòng)的建議和飲食的指導(dǎo)。

　　北大醫(yī)信利用海量的醫(yī)療大數(shù)據(jù)建立疾病、癥狀、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、用藥等信息之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，構(gòu)造醫(yī)療知識(shí)圖譜，稱為“疾病星系圖”，核心是利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)關(guān)系，未來(lái)可用于疾病探查、輔助診斷、輔助用藥等。系國(guó)內(nèi)首家

　　醫(yī)療大數(shù)據(jù)能夠幫助醫(yī)生做如此多的事情，但人們還是發(fā)現(xiàn)，近幾年在醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中，“數(shù)據(jù)孤島、服務(wù)割裂”的現(xiàn)象越來(lái)越明顯。

　　“其實(shí)做數(shù)據(jù)科研的時(shí)候，我們需要的數(shù)據(jù)可能不僅僅來(lái)自于一家醫(yī)院，也來(lái)自于多家醫(yī)院數(shù)據(jù)聯(lián)合的檢索、查詢和數(shù)據(jù)分析。不僅是醫(yī)院內(nèi)的數(shù)據(jù)，體檢、急救，甚至互聯(lián)網(wǎng)上的數(shù)據(jù)都是我們科研的范疇?！崩蠲日f(shuō)。

　　基于此，北大醫(yī)信聯(lián)合金山云近日發(fā)布推出新一代基于“公有云+ 私有云”模式的醫(yī)院信息化“混合云”解決方案，并在北大人民醫(yī)院落地。這也標(biāo)志著中國(guó)首家將醫(yī)院核心數(shù)據(jù)資源同步云端的三甲醫(yī)院正式誕生。

　　北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理、信息中心主任劉帆認(rèn)為，北大人民醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)好了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的CDR 數(shù)據(jù)庫(kù)，下一步就是要對(duì)這些臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和應(yīng)用。北大人民醫(yī)院的CDR部署到“云端”，正是醫(yī)院降低運(yùn)營(yíng)成本，進(jìn)行數(shù)據(jù)的深度挖掘，最終為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)這一需求而產(chǎn)生的。

　　“我們希望通過(guò)不斷創(chuàng)新信息技術(shù)和變革服務(wù)模式，為廣泛的患者提供更便捷、更智能、更人性化的醫(yī)療服務(wù)，為個(gè)人的全生命周期健康保駕護(hù)航?！标愔嘘?yáng)說(shuō)。