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滿足區(qū)域醫(yī)療信息共享需求的電子病歷設(shè)計(jì)方案

時(shí)間：2010-10-25 16:06:34

關(guān)鍵字：電子病歷數(shù)據(jù)分析智能感知映射

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[導(dǎo)讀]結(jié)合診療知識庫，電子病歷系統(tǒng)可幫助低年資醫(yī)生在書寫病史前，了解如何規(guī)范地書寫病史。 3.?對醫(yī)療信息共享的支撐我們希望在醫(yī)療信息共享中開展慢性病跟蹤和慢病高危因素等類型的分析。因此電子病歷系統(tǒng)需要具有易

結(jié)合診療知識庫，電子病歷系統(tǒng)可幫助低年資醫(yī)生在書寫病史前，了解如何規(guī)范地書寫病史。

3.?對醫(yī)療信息共享的支撐

我們希望在醫(yī)療信息共享中開展慢性病跟蹤和慢病高危因素等類型的分析。因此電子病歷系統(tǒng)需要具有易于交換數(shù)據(jù)、易于采集、易于發(fā)布這些特性，便于推廣。

3.1?完整展示及自解釋

我們在電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中，通過自動分詞、XML Scheme Document valid 、GRID property reflection等技術(shù)，將一份映射文檔存成記錄xml結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)跟蹤以及分析可以XML存儲的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)完成。也可快速地映射成按衛(wèi)生部已推出的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求的文檔。

3.2?易于采集

為了便于輸入，我們以類WORD自然語言輸入方式為主，同時(shí)在自由文本輸入和結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)間建立了一個(gè)較好的平衡，從而在自由文本區(qū)域可以智能感知并精確定位輸入點(diǎn)，彈出結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)項(xiàng)列表，簡化醫(yī)生的操作。在自由文本區(qū)里醫(yī)生可以自己錄入所需文字，而系統(tǒng)可以智能感知，精確定位到關(guān)鍵元素，形成結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)項(xiàng)。

圖4：自由文本輸入和結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)

3.3?發(fā)布便捷

我們采用web 采集以及調(diào)閱的模式，降低各終端在調(diào)用統(tǒng)一的電子病歷時(shí)安裝以及發(fā)布的成本。但在實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)純web頁面交互能力較差，如果需要輸入便捷，有時(shí)候必須使用一定的本地控件，所以我們使用ClickOnce技術(shù)來部署應(yīng)用程序，對病歷頁面進(jìn)行自動發(fā)布和升級。

三、?展望

電子病歷的發(fā)展不能局限于現(xiàn)在的共享和調(diào)閱，還需要不斷的深化。首先是建立?？萍膊≡\療與疾病區(qū)域管理體系，依托現(xiàn)有的電子病歷系統(tǒng)以及區(qū)域信息共享平臺，在醫(yī)院和社區(qū)建立慢性病的跟蹤診療管理。其次，在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，逐步形成單病種臨床路徑。

總之，電子病歷絕不僅是病歷的電子存儲，它實(shí)質(zhì)上是醫(yī)療過程的全面信息化，是全面的面向醫(yī)護(hù)人員的臨床信息系統(tǒng)。電子病歷除了在區(qū)域醫(yī)療信息共享中起了重要的作用外，還可以在遠(yuǎn)程診療、大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)分析和流行病學(xué)的研究等領(lǐng)域起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

1.?《電子病歷在HIS中的應(yīng)用與分析》,郭雪清汪君氣黃正東，中國醫(yī)療設(shè)備，2008第23卷2期

2.?《電子病歷與HIS的區(qū)別以及發(fā)展前途》，袁永福，xdesigner.cn

3.?《電子病歷的核心價(jià)值與臨床決策支持》，雷健波，中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008年第3期

4.?《我院電子病歷存在的問題與改進(jìn)》，孫華，醫(yī)學(xué)信息學(xué) 2009年8月

5.?《大型綜合性醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用與體會》，夏洪斌蔡劍飛陳薇薇，中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，16卷第3期

6.?《電子病歷系統(tǒng)在應(yīng)用中的問題和對策》，高靖馮振林

7.?《電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用》，曲蘊(yùn)慧王麗蘇虞磊，福建電腦，2009年8月

作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院趙艷袁駿毅朱立峰袁克儉索仲良

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