第一章   方案概述

1.1    方案名稱

      EVOC醫(yī)生工作站在EHR（電子健康檔案）和EMR（電子病歷）中的應用解決方案。

1.2    背景

      目前《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出要建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設服務型政府、促進實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要手段和技術支撐。

　　根據(jù)衛(wèi)生部的要求，各級醫(yī)療機構及其管理單位要逐步的建立以患者為中心的電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域化的電子健康檔案系統(tǒng)，以滿足人們對個人健康信息的各種需求，同時，對上述信息系統(tǒng)進行廣泛的、高度的互聯(lián)互通。

1.3 現(xiàn)狀

　　1.3.1 從紙寫病歷到電子病歷

　　在醫(yī)療系統(tǒng)信息化的起步和發(fā)展階段，各醫(yī)療機構基本上建立了面向收費管理的HIS、LIS、PACS等獨立的醫(yī)療信息系統(tǒng)。對于病歷來說，仍然采用紙質(zhì)的、手寫的傳統(tǒng)病歷，如下圖所示：

圖1 紙質(zhì)病歷一頁        　　

   圖2 裝訂成冊的病歷

　　進入醫(yī)療信息化發(fā)展的今天，為有效地實現(xiàn)醫(yī)療機構“臨床信息交換和共享”的需求，迫切需要建立完善的電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)。

圖3 電子病歷系統(tǒng)的某一界面

　　1.3.2 現(xiàn)有的病歷電子化方法

　　實時鍵盤錄入：增加人員工作強度，錄入過程容易產(chǎn)生差錯；

　　專人集中鍵盤錄入：增加人員成本，無法實現(xiàn)病歷實時性、嚴整性；

　　掃描錄入：增加人員工作量，信息不能結構化，導致信息不能查詢和統(tǒng)計；

　　現(xiàn)有的手寫板錄入：不直觀，人機交互差。

圖4 使用鍵盤的錄入方式

　　1.3.3 醫(yī)生工作站

　　由于病歷系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)的數(shù)據(jù)錄入工作量大，傳統(tǒng)的鍵盤式的電子病歷、健康檔案錄入對于醫(yī)療工作者來說，第一是存在學習曲線，導致錄入效率低。第二是非人性化。

　我們的EVOC醫(yī)生工作站則解決了上述的難題。

圖5   EVOC醫(yī)生工作站和數(shù)字筆                     

圖6  數(shù)字筆錄入功能示意圖

　　產(chǎn)品特點：

　　●   人性化的數(shù)字筆技術

　　歷來， 醫(yī)療系統(tǒng)的信息化由于其信息量大、錄入信息種類復雜，同時，醫(yī)生們本身的醫(yī)療工作量就很大，使得醫(yī)生對于病歷信息和個人健康信息的錄入談虎色變。

　　EVOC醫(yī)生工作站和數(shù)字筆技術相對與傳統(tǒng)的鍵盤錄入技術，有以下的優(yōu)點：

　　人性化，電腦手寫與傳統(tǒng)的紙質(zhì)手寫，操作相同。

　　學習曲線小，不需要學習傳統(tǒng)鍵盤錄入所需要的學習鍵盤、拆字或拼音。

　　錄入效率高，識別率高，借助于電腦輔助技術，比傳統(tǒng)的紙質(zhì)錄入效率高。（四）真跡保留，醫(yī)生工作站和數(shù)字筆技術可以保留筆跡，這是鍵盤錄入永遠達不到的。

　　EVOC醫(yī)生工作站和數(shù)字筆技術既有識別速度快、識別效率高的手寫識別技術，又有保留字跡的字跡、痕跡保留技術。真正適合醫(yī)療系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)量錄入和筆跡保留要求的現(xiàn)實特點。

　　1.3.4基于SOA技術的區(qū)域衛(wèi)生信息交換總線

　　對于電子病歷（健康檔案）系統(tǒng)來說，由于充分的認識到它在醫(yī)療系統(tǒng)信息化中的重要性，衛(wèi)生部今年發(fā)布了一個關于電子病歷（健康檔案）系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析的征求意見稿，我們在這個征求意見稿的基礎上，結合公司在醫(yī)療系統(tǒng)信息化工作多年的經(jīng)驗，提出了一套解決終端錄入問題、后臺與HIS等系統(tǒng)集成問題的區(qū)域衛(wèi)生信息交換總線。

　　主要提供以下幾個方面的功能：

　　病歷（健康檔案）的電子化

　　病歷（健康檔案）的完整性

　　標準化的HL7接口

　　電子病歷（健康檔案）的數(shù)據(jù)安全與隱私

　　與HIS、LIS、PACS、RIS等醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成接口適配器

　　技術特點：

　　SOA（Service-Oriented Architecture）中間件技術：ESB（Enterprise Service Bus）

　　作為打通醫(yī)療機構內(nèi)部的各個信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)和信息交互、不同的醫(yī)療機構之間的各個信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)和信息交互的主要技術支撐。

　　SOA架構中間件技術：MOM（Message-Oriented Middleware）

　　對于已經(jīng)投入了運行的舊系統(tǒng)，需要接入本解決方案的一種最簡單、經(jīng)濟的不同系統(tǒng)之間的投入技術。

　　SOA架構及其實現(xiàn)：Web Service

用來支持多客戶端及其他的嵌入式解決方案。

　　醫(yī)療系統(tǒng)信息協(xié)議：HL7（Health Level 7）

　　解決不同醫(yī)療信息系統(tǒng)、不同廠商的同一醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)和信息的交互。對于區(qū)域化的EHR解決方案有著重要的意義。

第二章   產(chǎn)品集成案例

      與HIS等醫(yī)療系統(tǒng)的無縫集成

　　我們采用了MOM消息中間件技術，使得各HIS、LIS、PACS廠商能夠以最小的代價將現(xiàn)有的系統(tǒng)與數(shù)字終端無縫集成，節(jié)省成本。

　　下面是一個社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)與EMR、EHR系統(tǒng)的集成：

圖7  EHR、EMR與社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成

　　下面的示意圖是一個大型醫(yī)院的各種信息系統(tǒng)與EHR、EMR的集成：

圖8  EHR、EMR與醫(yī)院各種信息系統(tǒng)的集成

第三章   安全性

　　CA（Certificate Authority）

　　我用使用CA來保證醫(yī)療系統(tǒng)的信息安全性。解決方案示意圖如下：

圖9  CA在醫(yī)療機構中解決安全問題