醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)之未來五年猜想
[導(dǎo)讀]醫(yī)療信息技術(shù)發(fā)展日新月異，五年之后的情況會是什么樣呢?2017年我們會怎樣?畢竟變化和改變來的很快。看看醫(yī)療改革：這宗“大(空白)交易”( 來自JoeBiden的永恒言論)在2010年3月已經(jīng)簽署成為一項法律。2012年3月，最高
醫(yī)療信息技術(shù)發(fā)展日新月異，五年之后的情況會是什么樣呢?2017年我們會怎樣?
畢竟變化和改變來的很快?？纯瘁t(yī)療改革：這宗“大(空白)交易”( 來自JoeBiden的永恒言論)在2010年3月已經(jīng)簽署成為一項法律。2012年3月，最高法院將確定是否通過這項立法。但是變化會不可阻擋。GeorgeW.Bush在2004年發(fā)表國情咨文演說時，首次呼吁擴(kuò)大醫(yī)療信息技術(shù)部署，很少有人能想象出未來這個行業(yè)會經(jīng)歷巨大的發(fā)展。從在最小的醫(yī)生診所中安裝不被看好的電子病歷到部署全醫(yī)院范圍的龐大實時定位系統(tǒng)、廣泛采用的以患者為中心的移動醫(yī)療技術(shù)，在過去的五年中，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方式發(fā)生了巨大的變化。
那么，今后五年的發(fā)展方向是什么呢?我們可以從萎靡的經(jīng)濟(jì)形勢以及糟糕的政治爭論中走出來，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療體制改革嗎?我們可以一直享受人人向往的四通八達(dá)的、可互用的聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)所帶來的效益嗎?從有意義使用的電子病歷搜集的數(shù)據(jù)和元數(shù)據(jù)將會一直改變患者和人群的健康狀況嗎?訪問數(shù)據(jù)的狀況會有所改觀嗎?成本會一直降低嗎?
如果一切順利的話，到2017年，有意義使用第三階段將載入歷史，最后一個刺激措施也已付諸實施。如果一切順利的話，國際疾病分類ICD-10將成為歷史，在四年前就已經(jīng)順利退場了。如果一切順利的話，醫(yī)療問責(zé)組織將被大眾接受并遍地開花。當(dāng)然，上述一切都可能不會實現(xiàn)，只有時間能證明一切。
修補(bǔ)破損的系統(tǒng)
一位睿智的國防部長曾經(jīng)指出，有些事情我們知道自己知道，有些我們不知道自己知道，而有的我們不知道自己不知道。下面就從我們知道的開始說起。
首屆美國醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)協(xié)會(HIMSS)領(lǐng)導(dǎo)者和創(chuàng)新者活動的主題是“未來的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)：尋找答案、創(chuàng)建解決方案”，該活動于去年11月在美國佛羅里達(dá)舉行?？死蛱m診所首席醫(yī)療信息官、醫(yī)學(xué)博士C. MartinHarris指出，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以“期待醫(yī)療報銷費的下調(diào)，所有服務(wù)將會獲得越來越少的報酬?！憋@然，在未來五年中，這些財政限制將決定醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。
在HIMSS活動中，美國佛蒙特州前州長、醫(yī)學(xué)博士HowardDean將美國的醫(yī)療制度稱為“混亂的系統(tǒng)”，在這一制度下，年度費用增加是“不合理的”現(xiàn)象。這是個好消息嗎?Dean指出，ACO有能力真正解決醫(yī)療制度的問題。但是參議院多數(shù)黨前領(lǐng)袖、醫(yī)學(xué)博士BillFrist在和元老爭論時提出異議，他認(rèn)為真正的“大眾醫(yī)療還需要五年的時間。”
美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部(HHS)首席信息官ToddPark指出，無論要花費多長時間，當(dāng)前醫(yī)療信息技術(shù)的發(fā)展始終突飛猛進(jìn)。他重點關(guān)注了一些公私經(jīng)濟(jì)部門采取的行動，這些行動旨在在未來能夠激勵創(chuàng)新、提高對醫(yī)療技術(shù)的投資回報率。“政府正在對如何提高企業(yè)家的投資回收率進(jìn)行開創(chuàng)性的思考，”Park說。他興奮地把采用技術(shù)比作“新興、強(qiáng)有力的商業(yè)計劃”。他指出，一個簡單的事實是對醫(yī)療改革勾畫的所有美好藍(lán)圖而言，“如果不對數(shù)據(jù)和信息技術(shù)創(chuàng)造性地加以利用，藍(lán)圖就無法實現(xiàn)。”
好消息是對年輕的開發(fā)人員采取了新的措施，再加上Web2.0引起的“信息解放”，一起構(gòu)成了“創(chuàng)新的火箭燃料”。Park指出，從很多方面來說，“未來就在眼前?！?BR>
成功和失敗
但是很多地方仍需改進(jìn)?！叭绻粚π畔⒓夹g(shù)根深蒂固的問題加以解決是很難成功的，”JeffreyBauer說，“在醫(yī)療改革的未來，沒有人能在缺少最佳的信息技術(shù)系統(tǒng)的情況下成功?！?BR>
Bauer將自己定位為健康未來學(xué)家和醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)家。他具有40年的研究者、政策顧問和咨詢師的從業(yè)經(jīng)驗，關(guān)于醫(yī)療制度改革已發(fā)表200多篇文章，出版了一些著作。但是在此之前，他是一名天氣預(yù)報員。
無論對于醫(yī)療財政學(xué)還是大氣物理學(xué)來說，Bauer表示，“我一直都是數(shù)據(jù)迷?！贝蠹s25年前，他就認(rèn)識到如果自己想了解醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向的話，“我需要一直做的是應(yīng)用自己在當(dāng)天氣預(yù)報員時學(xué)習(xí)的訓(xùn)練方法，而不是像上世紀(jì)七十年代自己作為醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)家時那樣專注于預(yù)測模型?！?BR>
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的未來并不是“單一一點”，他說，“我的觀點很全面，就和天氣預(yù)報員一樣。天氣預(yù)報員意識到可以有很多不同的氣候狀況?！蓖瑯樱霸谖磥淼奈迥甑绞?，美國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也會有各種不同的走勢?！?BR>
一個極端情形是，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)會經(jīng)歷“徹底的失敗”，Bauer指出，“當(dāng)今很多商業(yè)運營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)很難自己立足。我們會看到有很多醫(yī)院倒閉。”另一方面，“我認(rèn)為，我們會看到一些機(jī)構(gòu)獲得巨大成功。人們已經(jīng)認(rèn)識到變革的必要性，以及針對醫(yī)療信息技術(shù)所要做的工作?！?BR>
五年后最成功的機(jī)構(gòu)是那些不僅運用信息技術(shù)，而且比醫(yī)療信息技術(shù)經(jīng)濟(jì)與臨床健康法案授權(quán)的速度“更快地認(rèn)識到運用信息技術(shù)的必要性”的機(jī)構(gòu)，他說，“不要等著政府告訴他們”如何成為高效的醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。“2017年，我們將把通用型臨床模式轉(zhuǎn)變?yōu)闃O具個性化的醫(yī)務(wù)工作，”Bauer說，“而這只能通過信息技術(shù)和團(tuán)隊的共同參與才能實現(xiàn)?！?BR>
然而，取得這些成績可能會遇到重大障礙。他表示，其中“最大的一個障礙”就是“嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)形勢。這讓我覺得如鯁在喉。”這當(dāng)然是有一定原因的，“實際上，國會現(xiàn)在做的每件事都讓情況變得更糟，”他補(bǔ)充道，“在整個職業(yè)生涯中，我都很樂觀，但是政治機(jī)能失調(diào)確實使我深感恐慌?！?BR>
數(shù)據(jù)泛濫
但是政府可以做好事。DocsNetwork公司創(chuàng)建者兼首席醫(yī)療官、HIMSS前董事長、醫(yī)學(xué)博士BarryChaiken指出，諸如HHS推出的code-a-thons舉措的受眾是“采用新方式做事情的年輕人”。Chaiken說，讓精通技術(shù)的從來沒有遇到過幾行智慧代碼不能解決的問題的新一代參與到醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)中的確會讓未來“大有不同”。首先，“這些創(chuàng)新的成本很小，”他補(bǔ)充道，“你不需要有一臺服務(wù)器、多臺工作站開展大型培訓(xùn)課程進(jìn)行這些小創(chuàng)新，可以在很小的方面影響醫(yī)療行業(yè)?！?BR>
然而，到2017年，除了技術(shù)上發(fā)生巨大變革外，“你還可以看到文化發(fā)生了變化，”Chaiken說，“人們對護(hù)理工作承擔(dān)更多的責(zé)任。他們將更多地進(jìn)行參與，并且不會像現(xiàn)在這樣被動。”
麥克森公司執(zhí)行主任GeorgeKovacs對此表示同意。他對不久的將來的其中一個預(yù)測(目前正在進(jìn)行中)是“移動裝置將充斥每一個角落，平板設(shè)備也會更為普及”，患者可以使用這些裝置監(jiān)控并提高健康狀況。[!--empirenews.page--]
當(dāng)然，問題也會隨之出現(xiàn)?！拔覀儜?yīng)該怎樣處理所有這些數(shù)據(jù)呢?”Kovacs發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)越來越多地“把數(shù)據(jù)視為知識產(chǎn)權(quán)”，而且更加創(chuàng)造性地使用“工具挖掘、搜索和處理數(shù)據(jù)，不僅用于循證醫(yī)學(xué)，而且用于將個別病人的實時統(tǒng)計關(guān)聯(lián)到標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫中?！?BR>
“這使得大門敞開，”他說，這在未來的數(shù)十年內(nèi)就會發(fā)生。“我們現(xiàn)在有一代人就是和電子病歷一起長大的，他們從出生開始就有電子病歷了。如果你把這些都聯(lián)系起來的話，我只是想知道我們將要學(xué)什么?！?BR>
患者的力量
去年夏天，喬治華盛頓大學(xué)健康服務(wù)管理與領(lǐng)導(dǎo)力系助理教授AlfredHamilton與人一道組織了一場名為“衛(wèi)生醫(yī)療改革時期醫(yī)療信息技術(shù)角色和未來”的研討會。會議的核心人物包括國家協(xié)調(diào)員FarzadMostashari、美國首席技術(shù)官Aneesh Chopra等人，旨在解決互操作性和數(shù)據(jù)共享問題，為未來打好基礎(chǔ)。
Hamilton表示，會議關(guān)注的其中一個重點是在醫(yī)療衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)中，仍然存在“很多信任、隱私和安全方面的問題”，如果這些問題不加以解決就“可能限制了創(chuàng)新和創(chuàng)造能力”。
患者需要信任制度。因為最終解決這些問題才能帶來醫(yī)療制度的改觀?！耙坏┪覀兘⒁粋€病人能夠自己掌控的醫(yī)療制度，那將是巨大的成功，”Hamilton說，“一旦我們把重心轉(zhuǎn)向病人，而不是付款人以及其它事物，我們就會取得好的戰(zhàn)績?！?BR>
Hamilton表示，未來幾年處于一個關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點。開源協(xié)作、語義技術(shù)、通用交流語言將引領(lǐng)互操作性的新時代，使得醫(yī)療制度能夠在數(shù)據(jù)投入使用方面取得全面進(jìn)步?！耙坏┪覀冮_始使用同一種語言，我們就能比較相似事物，制定質(zhì)量指標(biāo)。如果這真的成為現(xiàn)實，成本就會降下來，而質(zhì)量應(yīng)該提升?！?BR>
與此同時，還有好多工作要做?！斑@是一個持續(xù)的進(jìn)步，”他說，“我告訴我的學(xué)生，一個人要改變需要花1年到3年的時間，一個機(jī)構(gòu)改變要用5年到10年的時間，社會要改變需要15年到25年的時間，而一個國家要改變需要50年至100年。未來五年，我們會變得怎樣?這不能確定?？赡苡行┦虑槲覀冃枰右灾匾?。但是我認(rèn)為這幾年，在解決質(zhì)量和效率問題方面，我們要將病人放在醫(yī)療行業(yè)的首要位置，并且緊緊圍繞這個中心?！?
畢竟變化和改變來的很快?？纯瘁t(yī)療改革：這宗“大(空白)交易”( 來自JoeBiden的永恒言論)在2010年3月已經(jīng)簽署成為一項法律。2012年3月，最高法院將確定是否通過這項立法。但是變化會不可阻擋。GeorgeW.Bush在2004年發(fā)表國情咨文演說時，首次呼吁擴(kuò)大醫(yī)療信息技術(shù)部署，很少有人能想象出未來這個行業(yè)會經(jīng)歷巨大的發(fā)展。從在最小的醫(yī)生診所中安裝不被看好的電子病歷到部署全醫(yī)院范圍的龐大實時定位系統(tǒng)、廣泛采用的以患者為中心的移動醫(yī)療技術(shù)，在過去的五年中，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方式發(fā)生了巨大的變化。
那么，今后五年的發(fā)展方向是什么呢?我們可以從萎靡的經(jīng)濟(jì)形勢以及糟糕的政治爭論中走出來，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療體制改革嗎?我們可以一直享受人人向往的四通八達(dá)的、可互用的聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)所帶來的效益嗎?從有意義使用的電子病歷搜集的數(shù)據(jù)和元數(shù)據(jù)將會一直改變患者和人群的健康狀況嗎?訪問數(shù)據(jù)的狀況會有所改觀嗎?成本會一直降低嗎?
如果一切順利的話，到2017年，有意義使用第三階段將載入歷史，最后一個刺激措施也已付諸實施。如果一切順利的話，國際疾病分類ICD-10將成為歷史，在四年前就已經(jīng)順利退場了。如果一切順利的話，醫(yī)療問責(zé)組織將被大眾接受并遍地開花。當(dāng)然，上述一切都可能不會實現(xiàn)，只有時間能證明一切。
修補(bǔ)破損的系統(tǒng)
一位睿智的國防部長曾經(jīng)指出，有些事情我們知道自己知道，有些我們不知道自己知道，而有的我們不知道自己不知道。下面就從我們知道的開始說起。
首屆美國醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)協(xié)會(HIMSS)領(lǐng)導(dǎo)者和創(chuàng)新者活動的主題是“未來的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)：尋找答案、創(chuàng)建解決方案”，該活動于去年11月在美國佛羅里達(dá)舉行?？死蛱m診所首席醫(yī)療信息官、醫(yī)學(xué)博士C. MartinHarris指出，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以“期待醫(yī)療報銷費的下調(diào)，所有服務(wù)將會獲得越來越少的報酬?！憋@然，在未來五年中，這些財政限制將決定醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。
在HIMSS活動中，美國佛蒙特州前州長、醫(yī)學(xué)博士HowardDean將美國的醫(yī)療制度稱為“混亂的系統(tǒng)”，在這一制度下，年度費用增加是“不合理的”現(xiàn)象。這是個好消息嗎?Dean指出，ACO有能力真正解決醫(yī)療制度的問題。但是參議院多數(shù)黨前領(lǐng)袖、醫(yī)學(xué)博士BillFrist在和元老爭論時提出異議，他認(rèn)為真正的“大眾醫(yī)療還需要五年的時間。”
美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部(HHS)首席信息官ToddPark指出，無論要花費多長時間，當(dāng)前醫(yī)療信息技術(shù)的發(fā)展始終突飛猛進(jìn)。他重點關(guān)注了一些公私經(jīng)濟(jì)部門采取的行動，這些行動旨在在未來能夠激勵創(chuàng)新、提高對醫(yī)療技術(shù)的投資回報率。“政府正在對如何提高企業(yè)家的投資回收率進(jìn)行開創(chuàng)性的思考，”Park說。他興奮地把采用技術(shù)比作“新興、強(qiáng)有力的商業(yè)計劃”。他指出，一個簡單的事實是對醫(yī)療改革勾畫的所有美好藍(lán)圖而言，“如果不對數(shù)據(jù)和信息技術(shù)創(chuàng)造性地加以利用，藍(lán)圖就無法實現(xiàn)。”
好消息是對年輕的開發(fā)人員采取了新的措施，再加上Web2.0引起的“信息解放”，一起構(gòu)成了“創(chuàng)新的火箭燃料”。Park指出，從很多方面來說，“未來就在眼前?！?BR>
成功和失敗
但是很多地方仍需改進(jìn)?！叭绻粚π畔⒓夹g(shù)根深蒂固的問題加以解決是很難成功的，”JeffreyBauer說，“在醫(yī)療改革的未來，沒有人能在缺少最佳的信息技術(shù)系統(tǒng)的情況下成功?！?BR>
Bauer將自己定位為健康未來學(xué)家和醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)家。他具有40年的研究者、政策顧問和咨詢師的從業(yè)經(jīng)驗，關(guān)于醫(yī)療制度改革已發(fā)表200多篇文章，出版了一些著作。但是在此之前，他是一名天氣預(yù)報員。
無論對于醫(yī)療財政學(xué)還是大氣物理學(xué)來說，Bauer表示，“我一直都是數(shù)據(jù)迷?！贝蠹s25年前，他就認(rèn)識到如果自己想了解醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向的話，“我需要一直做的是應(yīng)用自己在當(dāng)天氣預(yù)報員時學(xué)習(xí)的訓(xùn)練方法，而不是像上世紀(jì)七十年代自己作為醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)家時那樣專注于預(yù)測模型?！?BR>
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的未來并不是“單一一點”，他說，“我的觀點很全面，就和天氣預(yù)報員一樣。天氣預(yù)報員意識到可以有很多不同的氣候狀況?！蓖瑯樱霸谖磥淼奈迥甑绞?，美國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也會有各種不同的走勢?！?BR>
一個極端情形是，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)會經(jīng)歷“徹底的失敗”，Bauer指出，“當(dāng)今很多商業(yè)運營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)很難自己立足。我們會看到有很多醫(yī)院倒閉。”另一方面，“我認(rèn)為，我們會看到一些機(jī)構(gòu)獲得巨大成功。人們已經(jīng)認(rèn)識到變革的必要性，以及針對醫(yī)療信息技術(shù)所要做的工作?！?BR>
五年后最成功的機(jī)構(gòu)是那些不僅運用信息技術(shù)，而且比醫(yī)療信息技術(shù)經(jīng)濟(jì)與臨床健康法案授權(quán)的速度“更快地認(rèn)識到運用信息技術(shù)的必要性”的機(jī)構(gòu)，他說，“不要等著政府告訴他們”如何成為高效的醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。“2017年，我們將把通用型臨床模式轉(zhuǎn)變?yōu)闃O具個性化的醫(yī)務(wù)工作，”Bauer說，“而這只能通過信息技術(shù)和團(tuán)隊的共同參與才能實現(xiàn)?！?BR>
然而，取得這些成績可能會遇到重大障礙。他表示，其中“最大的一個障礙”就是“嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)形勢。這讓我覺得如鯁在喉。”這當(dāng)然是有一定原因的，“實際上，國會現(xiàn)在做的每件事都讓情況變得更糟，”他補(bǔ)充道，“在整個職業(yè)生涯中，我都很樂觀，但是政治機(jī)能失調(diào)確實使我深感恐慌?！?BR>
數(shù)據(jù)泛濫
但是政府可以做好事。DocsNetwork公司創(chuàng)建者兼首席醫(yī)療官、HIMSS前董事長、醫(yī)學(xué)博士BarryChaiken指出，諸如HHS推出的code-a-thons舉措的受眾是“采用新方式做事情的年輕人”。Chaiken說，讓精通技術(shù)的從來沒有遇到過幾行智慧代碼不能解決的問題的新一代參與到醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)中的確會讓未來“大有不同”。首先，“這些創(chuàng)新的成本很小，”他補(bǔ)充道，“你不需要有一臺服務(wù)器、多臺工作站開展大型培訓(xùn)課程進(jìn)行這些小創(chuàng)新，可以在很小的方面影響醫(yī)療行業(yè)?！?BR>
然而，到2017年，除了技術(shù)上發(fā)生巨大變革外，“你還可以看到文化發(fā)生了變化，”Chaiken說，“人們對護(hù)理工作承擔(dān)更多的責(zé)任。他們將更多地進(jìn)行參與，并且不會像現(xiàn)在這樣被動。”
麥克森公司執(zhí)行主任GeorgeKovacs對此表示同意。他對不久的將來的其中一個預(yù)測(目前正在進(jìn)行中)是“移動裝置將充斥每一個角落，平板設(shè)備也會更為普及”，患者可以使用這些裝置監(jiān)控并提高健康狀況。[!--empirenews.page--]
當(dāng)然，問題也會隨之出現(xiàn)?！拔覀儜?yīng)該怎樣處理所有這些數(shù)據(jù)呢?”Kovacs發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)越來越多地“把數(shù)據(jù)視為知識產(chǎn)權(quán)”，而且更加創(chuàng)造性地使用“工具挖掘、搜索和處理數(shù)據(jù)，不僅用于循證醫(yī)學(xué)，而且用于將個別病人的實時統(tǒng)計關(guān)聯(lián)到標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫中?！?BR>
“這使得大門敞開，”他說，這在未來的數(shù)十年內(nèi)就會發(fā)生。“我們現(xiàn)在有一代人就是和電子病歷一起長大的，他們從出生開始就有電子病歷了。如果你把這些都聯(lián)系起來的話，我只是想知道我們將要學(xué)什么?！?BR>
患者的力量
去年夏天，喬治華盛頓大學(xué)健康服務(wù)管理與領(lǐng)導(dǎo)力系助理教授AlfredHamilton與人一道組織了一場名為“衛(wèi)生醫(yī)療改革時期醫(yī)療信息技術(shù)角色和未來”的研討會。會議的核心人物包括國家協(xié)調(diào)員FarzadMostashari、美國首席技術(shù)官Aneesh Chopra等人，旨在解決互操作性和數(shù)據(jù)共享問題，為未來打好基礎(chǔ)。
Hamilton表示，會議關(guān)注的其中一個重點是在醫(yī)療衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)中，仍然存在“很多信任、隱私和安全方面的問題”，如果這些問題不加以解決就“可能限制了創(chuàng)新和創(chuàng)造能力”。
患者需要信任制度。因為最終解決這些問題才能帶來醫(yī)療制度的改觀?！耙坏┪覀兘⒁粋€病人能夠自己掌控的醫(yī)療制度，那將是巨大的成功，”Hamilton說，“一旦我們把重心轉(zhuǎn)向病人，而不是付款人以及其它事物，我們就會取得好的戰(zhàn)績?！?BR>
Hamilton表示，未來幾年處于一個關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點。開源協(xié)作、語義技術(shù)、通用交流語言將引領(lǐng)互操作性的新時代，使得醫(yī)療制度能夠在數(shù)據(jù)投入使用方面取得全面進(jìn)步?！耙坏┪覀冮_始使用同一種語言，我們就能比較相似事物，制定質(zhì)量指標(biāo)。如果這真的成為現(xiàn)實，成本就會降下來，而質(zhì)量應(yīng)該提升?！?BR>
與此同時，還有好多工作要做?！斑@是一個持續(xù)的進(jìn)步，”他說，“我告訴我的學(xué)生，一個人要改變需要花1年到3年的時間，一個機(jī)構(gòu)改變要用5年到10年的時間，社會要改變需要15年到25年的時間，而一個國家要改變需要50年至100年。未來五年，我們會變得怎樣?這不能確定?？赡苡行┦虑槲覀冃枰右灾匾?。但是我認(rèn)為這幾年，在解決質(zhì)量和效率問題方面，我們要將病人放在醫(yī)療行業(yè)的首要位置，并且緊緊圍繞這個中心?！?
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